对于化脓性中耳炎，不同的医生会选择不同的手术方式，除了跟患者本身的情况有关，也跟医生自己的经验和习惯有关。对于有些患者，医生会用电钻去掉外耳道后壁，这样子外耳道和后面的乳突腔就相通了，两小室变一大室。医生大大们会用筋膜把中耳腔完全封闭，跟外面的外耳道、乳突腔完全分隔开。这种情况下，因为耳内结构的改变，听力往往受到较明显的影响。

 

　　化脓性中耳炎的手术治疗

　　现在的手术都是显微手术，在显微镜下进行操作，医生都会对面神经这位太岁格外格外小心，但不幸地是，由于部分患者面神经发育畸形或者病变侵蚀，仍有一定的损伤几率，损伤后会出现同侧面部肌肉麻痹，主要是眼睛闭不全、口角歪斜等面神经损伤症状。另外由于鼓索神经非常细，经常和病变粘连，并且有一段处于悬空状态，手术中鼓索神经损伤的几率还是蛮高的。

 

　　临床上常见的手术方法有耳后切口的手术，因为耳后切口会切断支配耳廓感觉的神经，所以手术后几个月内会出现耳朵麻木感，这是手术无法避免的，一般半年之后会逐渐消失。耳鸣是个非常复杂的问题，如果外耳道后壁不被去掉，鼓膜愈合良好，大部分患者听力恢复还是相当满意的。如果鼓膜愈合不良，听力恢复不好是一定的，以后也会一直存在这听力障碍。

 

　　完成手术之后相当于治疗只完成了一半，剩下的康复之路完全依赖于患者的配合，医患合作此时格外重要！定期复查很重要，复查时医生要观察耳内恢复的情况：有无感染、筋膜有无移位、乳突腔渗出物的颜色是否正常、筋膜是否成活，所以一定要听医生大大的话，按时复查！耳内不能进水、避免感冒，在鼓膜愈合之前，要像对待婴儿一样对它呵护有加。

 

　　化脓性中耳炎进行手术后，在鼓膜愈合之前不要坐飞机，飞机升降时气压变化较大，会引起鼓膜的相对移动，如果此时鼓膜尚未愈合，可能导致移植筋膜的移位，以至于愈合不佳。打掉外耳道后壁的手术，术后耳内会有较多液体渗出，早期会有血液，属于正常现象。一般渗出会持续一个多月，这期间不能堵塞耳道口，渗出物的流出、空气的进入利于术腔的早期愈合。

 

　　中耳炎应该怎么治疗？

 

　　保守治疗

 

　　早期患者宜作输液治疗或可配合氦氖激光，以激光光束照射耳部，可产生热、电磁、光化学等效应，具有止痛、消炎、抗感染、活血化瘀、疏调经络，组织修复等作用，绿色治疗无创伤，随治随走

 

　　咽鼓管吹张术：采用咽鼓管吹张器提供连续的、稳定的空气流进入鼻腔。在患者吞咽时，空气被传送到咽鼓管，从而使中耳通气。可缓解负耳压，并排尽积液和负压，恢复听力。无痛无创非药物治疗，适宜急慢性中耳炎早期患者

 

　　手术治疗

 

　　鼓膜置管术：在德国WOLF内窥镜下行鼓膜切开加鼓膜置管术。鼓室通风管在耳内存留大概3-6月，改善中耳的通气，利于液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。有效改善通气，鼓膜契合度高，位置精准，利于引流。适宜分泌性中耳炎患者

 

　　鼓膜修补术：在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜与皮下组织之间分离，根据穿孔大小及形状修整软骨。在耳显微镜监视下，搔刮穿孔周围形成新鲜创面，然后将取下的耳屏软骨及软骨膜贴合，最后外耳加压包扎。术时短，创伤小，取材方便，融合度高，听力恢复快。适宜化脓性中耳炎患者

 

　　改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术：在德国蔡司显微镜下行改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术。术中既能清除中耳各部的所有病灶，切除外耳道后上骨壁，使乳突腔、鼓窦向外耳道开放，同时又保留中耳的传声结构。微创治疗，手术损伤小，听力恢复快。适宜中耳乳突炎患者

 

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